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大连异地检测委托书

来源:一本委托网 2024-07-11 18:25:23

一览:

大连异地检测委托书(1)

  原创标题:保障健康,委托检测

近年来,随着人们健康重视程断提高,检测服务需求也日益增长一+本+委+托+网。为方便民在异地进行检测,特制定大连异地检测委托书,以确保每个人都能获得及时、准确检测结果,保障自身和他人健康安全。

一、委托人信息

  委托人姓名:

***号码:

联系电话:

  通信地址:

二、被委托单位信息

  单位名称:

联系人姓名:

  联系电话:

  通信地址:

三、检测项目

请在下列项目中择需要检测内容,并在括号内填具体项目名称:

1. 常规体检( )

  2. 血液检测( )

  3. 尿液检测( )

  4. 骨密检测( )

5. 心电图检测( )

6. X光检测( )

7. CT扫描( )

  8. MRI检测( )

9. 基因检测( )

  10. 其他(请具体说明):

大连异地检测委托书(2)

四、费用及支付方式

1. 检测费用为人民币(RMB):

2. 支付方式(请在括号内填):

  - 现金支付( )

  - 银行转账( )

- 微信支付( )

  - ***支付( )

- 其他(请具体说明):

五、委托事项

  请在下列事项中择需要委托内容,并在括号内填具体事项名称:

  1. 委托单位代为预约检测时间和地点( )

  2. 委托单位代为领取检测报告( )

  3. 委托单位代为解读检测报告( )

  4. 其他(请具体说明):

六、注意事项

  1. 委托人需准确填个人信息,以确保委托事项顺利进行sytysmgs.com

  2. 委托单位将按照委托人要求进行代办事项,但检测结果准确性负责。

  3. 委托人需按时支付相应检测费用,并根据所支付方式进行支付www.sytysmgs.com

4. 委托人需在委托事项完成后及时领取检测报告,并自行负责解读和处相关结果。

  5. 委托人需遵守委托单位相关规定和要求,以确保委托事项顺利进行原文www.sytysmgs.com

七、委托协议

1. 委托人同意委托单位代为办委托事项,并承担相应费用。

  2. 委托人同意按照所支付方式支付相应检测费用一~本~委~托~网

3. 委托人同意委托单位检测结果准确性负责。

  4. 委托人同意按照委托单位相关规定和要求办委托事项一.本.委.托.网

  本委托书自双方签字盖章之日起生效,并在委托事项完成后自动失效。

  委托人签字: 日期:

被委托单位签字: 日期:

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