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医疗事故处理委托书范文

来源:一本委托网 2024-07-11 21:19:46

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医疗事故处理委托书范文(1)

委托人信息

我,(委托人姓名),(委托人***号码),住址为(委托人住址),联系电话为(委托人联系电话),特此委托一.本.委.托.网

受托人信息

  我,(受托人姓名),(受托人***号码),住址为(受托人住址),联系电话为(受托人联系电话),特此受托。

医疗事故概述

  本次医疗事故发生于(事故发生时间),地点为(事故发生地点)一~本~委~托~网。事故经过如下:

  (细描述医疗事故的经过,包括相关医疗人员、医院名称、诊断、治疗过程等信息)

委托事项

基于以上医疗事故的发生,本委托人特此委托受托人代表本委托人进行以下事项:

1. 调查医疗事故的原因和责任,包括收相关证据和资料,进行调查分析;

2. 与相关医疗机构和医疗人员进行沟通和协商,寻求解决方案;

  3. 如必要,提起诉讼或仲裁,维护本委托人的合法权益;

  4. 代表本委托人与保险公司或相关方进行理判;

5. 其他与医疗事故处理相关的事项。

委托授权

  本委托人授权受托人代表本委托人进行一切必要的行为,包括但不限于:

  1. 向医疗机构、医疗人员、保险公司等第三方获取相关证据和资料;

  2. 与相关方进行协商、判,签署关文件和协议;

  3. 提起诉讼或仲裁,进行法律程

  4. 代表本委托人接受调解、仲裁或法院判决,并执行相关决定;

5. 代表本委托人进行理判,签署相关协议;

  6. 进行其他与医疗事故处理相关的行为一~本~委~托~网

委托期限

  本委托期限自受托人接受委托之日起至医疗事故处理完成之日止。

医疗事故处理委托书范文(2)

委托报酬

本委托人与受托人约定委托报酬为(具体金额或约定方式)一本委托网www.sytysmgs.com

法律效力

委托书自委托人签署并加盖委托人印章(如)之日起生效,并对双方具法律约束力。

争议解决

本委托书的解释和争议解决适用华人民共和法律一.本.委.托.网

其他事项

本委托书的附件包括但不限于相关证据和资料的复印件、委托人***复印件等。

  本委托书一式份,委托人和受托人各执一份,具同等法律效力一_本_委_托_网

委托人签名:____________________

  日期:____________________

  受托人签名:____________________

日期:____________________

  (附件清

  - 相关证据和资料复印件

- 委托人***复印件

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