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上海工伤报账委托书格式

来源:一本委托网 2024-07-11 01:51:36

  标题:上海工伤报账委托书格式及注意事项

  一、委托人信息:

委托人姓名:

  ***码:

  联系地址:

  联系电话:

  二、受托人信息:

  受托人姓名:

  ***码:

上海工伤报账委托书格式(1)

联系地址:

  联系电话:

  三、委托事项:

根据《中华人民共和国劳动法》和《上海市工伤保险例》,委托人因工作中生工伤,现委托受托人代为办理工伤报账事宜一本委托网体事项如下:

1. 提交工伤报告和相关材料;

  2. 协助委托人办理工伤认定手续;

  3. 跟进工伤认定结果,并及时通知委托人;

  4. 协助委托人办理工伤医疗费用报销;

  5. 协助委托人办理工伤期的工资待遇;

  6. 其他与工伤报账相关的事项。

  四、委托授权:

  委托人同意并授权受托人代为办理上述工伤报账事项,并同意受托人代表委托人与有关部门进行沟通、协商及签相关文件一+本+委+托+网

五、委托期限:

  本委托书自受托人收到委托人签字之日起生效,有效期为工伤报账事项办理完毕之日止。

  六、费用及支付方式:

  受托人办理工伤报账事项的费用由委托人承担一 本 委 托 网。费用支付方式双方可协商确定,一般可以采用预付款或事后结算的方式。

  七、约责任:

  若委托人未按约定支付费用或提供必要的协助,导致受托人无法正常办理工伤报账事项,委托人应承担相应的约责任欢迎www.sytysmgs.com

八、其他约定:

  双方可根据实际情况协商并约定其他事项,一旦成协议,应以书面形式确认。

  九、争议解决:

  双方如生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼来源www.sytysmgs.com

十、委托人签字确认:

委托人(签字):

  日期:

  受托人签字确认:

  受托人(签字):

  日期:

以上为上海工伤报账委托书格式及注意事项,委托人和受托人仔细阅读并按照约定履行相关义务。如有疑问,咨询相关法律专业人一_本_委_托_网

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